Острые эпизоды сильной суставной  боли, как правило, возникают при внезапном  (неподготовленом) движении, которое травмирует фасеточный сустав.

Основная функция фасеточных суставов заключается в лимитировании избыточных движений, благодаря чему сохраняется стабильность позвоночного столба.

В момент такого резкого движения суставная капсула или менискоидная ткань могут быть зажаты между двумя суставными поверхностями, в результате возникает воспалительная реакция , которая сопровождается отеком и болью.

Фасеточный сустав заключен в  синовиальную капсулу, длинные синовиальные ворсины которой ,располагающиеся между суставными поверхностями, описываются как менискоидные структуры.

Нагрузки и их влияние на фасеточные суставы.

При поражении дисков весовая нагрузка постепенно переходит на межпозвоночные  суставы, достигая от 47 до 70%. Такая перегрузка суставов ведет к последовательным изменениям: синовиту с накоплением синовиальной жидкости между фасетками; дегенерации суставного хряща; растягиванию капсулы суставов и подвывихам  в них.

Длительное время перестройка позвоночника при его дегенеративно-дистрофическом поражении никак клинически не проявляется, и только развитие гипермобильности ПДС (позвоночно-двигательного сегмента) потенциально приводящее к функциональным блокированиям суставов    с ущемлением менискоидных структур и/или реактивным синовитом, характеризуется рецидивирующим болевым синдромом.

Именно воспалительные процессы (синовит) запускают механизм последующей дегенерации хряща.

Продолжающаяся   дегенерация вследствие повторных микротравм, весовых и ротаторных перегрузок становится причиной периартикулярного фиброза и формирования субпериостальных остеофитов, увеличивающих размеры верхних и нижних фасеток, которые приобретают грушевидную форму.

В положении сидя здоровый фасеточный сустав принимает на себя 16% компрессионной нагрузки, а при артрозе хрящевой ткани позвоночника этот показатель возрастает до 47% .

Разгибание спины значительно увеличивает компрессионную нагрузку.В конце концов суставы дегенерируют и почти полностью теряют хрящ. Процессы изнашиваемости хряща ассоциированы с уровнем  травматизациии возрастными изменениями. Причем негативное влияние может оказывать даже микротравма, случившаяся в прошлом.

Сидячий образ жизни, неправильная осанка способствуют увеличению давления на диск и, как следствие, ускоряют процессы  дегенерации диска и уменьшения  его   высоты.

В свою очередь, уменьшение высоты диска вследствие возрастного остеохондроза приводит к дистрессу фасетки на том же уровне и в конечном итоге также ускоряет процессы  дегенерации хрящевой ткани сустава. Довольно часто этот процесс дегенерации происходит ассиметрично, что проявляется  неравномерностью нагрузок на фасеточные суставы.

Сочетание изменений в диске и фасеточных суставах приводит к резкому  ограничению  движений в соответствующем двигательном сегменте позвоночника и стойкому болевому синдрому.

Каждый фасеточный сустав и околосуставное пространство иннервируются из двух или трех прилежащих друг к другу уровней, что обеспечивает взаимное перекрытие распространения боли от соседних поясничных фасеточных суставов.

Фасеточная боль тупая, монотонная, но иногда может быть более или менее схваткообразной.

При тяжелом  фасеточном синдроме на пике боли характеристики болевого синдрома могут имитировать дискогенные боли, типично появление кратковременной утренней боли, уменьшающейся после двигательной активности( расхаживание), но обычно снова усиливающейся после дневной активности в конце дня. Боль также усиливается при длительном сидении или стоянии в одной позиции. Дебют боли обычно связан с резкой ротацией или разгибанием позвоночника. В дальнейшем характерно усиление боли при длительном стоянии и уменьшение ее при ходьбе и сидении. Боль усиливается при разгибании позвоночника, особенно если разгибание сочетается с наклоном или ротацией в больную сторону, при перемене положения тела из лежачего в сидячее и наоборот.

Необходимо понять,  что только точная оценка состояния пациента  может дать истинную картину развития заболевания и избрать эффективный  план лечения. Любые неправильные и несвоевременные действия(особенно нагрузки) в плане лечения приводят к плачевным результатам и в дальнейшем требуют более длительного лечения( точнее исправления ошибок нерадивых врачей).

The post Нагрузки и их влияние на фасеточные суставы appeared first on Георгий Мхитарян.

Способность накапливать питательную «Энергию» в виде жи­ровой ткани — важный адаптивный механизм, обеспечивающий выживание организма в условиях нерегулярного получения пищи. 1грамм жировой ткани может обеспечить около 9 ккал. Количе­ство Энергии,  хранящееся в жировой ткани при нормальном ин­дивидуальном весе человека, является достаточным, чтобы со­хранить жизнь при полном голодании в течение двух месяцев.

Лечение избыточного веса методом акупунктуры

В норме стабильность веса поддерживается правильным со­отношением между расходованием калорий и их поступлением с пищей. Центры, координирующие это соответствие, расположе­ны в стволе головного мозга. Ожирение развивается вследствие увеличения поступления и усвоения питательных веществ по сравнению с их затратами ор­ганизмом.

Выделяют первичное и вторичное ожирение. Причинами пер­вичного ожирения могут быть привычка к избыточному потреб­лению пищи, зафиксированная в виде патологически изменен­ной чувствительности регулирующих центров на уровне гипота­ламуса; уменьшение физической активности, способствующее избыточному усвоению питательных веществ и приросту веса; генетически обусловленные особенности метаболизма.

Причиной вторичного ожирения могут быть гипотиреодизм, уменьшающий энергетические потребности организма; гиперадренокортицизм (синдром и болезнь Кушинга) с типичным отложением жировой ткани преимущественно в области лица (лунообразное лицо), шейного отдела, надключичной области; гиперинсулинемия при инсулиноме с гипогликемией и повы­шенным потреблением калорий; поражение гипоталамической области при Froehlich синдроме и др.

Ожирение, развившееся в детстве, сопровождается увеличе­нием не только размеров жировых клеток, как при ожирении с началом в более позднем возрасте, но и увеличением количества жировых клеток и поэтому труднее в дальнейшем поддается ле­чению.

Традиционная восточная медицина рассматривает ожирение как состояние дисбаланса Энергии (Ян) и материальной субстанции тела (Инь) с преобладанием Инь.

При лечении ожирения наиболее эффективен комплекс методов, основными среди которых являются: рефлексотерапия (классическая иглотерапия, микроиглотерапия и прогревание), диета, увеличение физи­ческой активности, фармакотерапия.

«Программа Рефлекторной коррекции веса» один из комплексов наиболее эффективных и безвредных  методов рефлексотерапии по программе снижения веса.

Программа включает в себя:

1.Консультацию врача – рефлексотерапевта (цель: определить индивидуальную патологию  пациента (аурикулодиагностикой) и составить план лечения исходя из целей и задач пациента).

В план лечения входит:

2. Постоянное  воздействие на точки  блокирующие аппетит, расположенные на ушной раковине и на теле (с помощью микроигл).

3. Диета с коррекцией питания.

4. Процедура рефлексотерапии (для коррекции обмена веществ).

5. Косметическая коррекция кожи лица и тела в целях устранения кожных дефектов.

•  Акупунктурой  можно  ускорить расщепление жира в подкожно-жировой клетчатке, улучшить тургор (тонус) кожи, избежать дефектов в этих проблемных участках ( обвисание растянутой излишками жировой ткани кожи до образования кожных складок, морщин ).

КОСМЕТИЧЕСКИЕ ДЕФЕКТЫ  возникают при снижении веса  в зависимости от формы распределения жира ( неравномерно худеют лицо, живот, бедра (обычно худеют в последнюю очередь).

Эффект акупунктуры  осуществляется за счет варьирования техник введения игл, глубины проникновения и угла  введения иглы, времени оставления игл в точках.

Необходимо понимать, что  важно не только снизить вес, но и избавиться от некрасивых кожных складок.

Своевременная коррекция позволит Вам  избежать в дальнейшем обращения к области пластической хирургии.

Постановка микроигл безболезненна. Иглы можно носить от 1 — 3 месяцев (эффективнее проводить коррекцию перестановкой на другие точки и корректируя обмен веществ методами акупунктуры). Метод абсолютно безвреден, не имеет негативного влияния и побочных действий.

The post Методика снижения веса акупунктурой appeared first on Георгий Мхитарян.

так  по признакам может  быть узнаваема болезнь» 

                                                                      Великий Риши Улагану бэлгэ билик

Западная медицина не рассматривала организм как единое целое и до недавнего времени не просматривала связи, которые существуют в организме.

«Древняя восточная медицина исходила из того, что организм целостен, и центром органически целого являются «главные органы», которые связаны с другими частями тела и кожей. Эта система связи проявляется в обмене энергии между внутренними органами и кожей, языком, глазами, ушами, носом, т.е. внешними органами. Поэтому при возникновении болезненного процесса, внутренние органы рассматривались как «причина болезни». А кожа и поверхностно расположенные органы – как арена внешней симптоматики».

Ма Фолинь

Лицо каждого из нас  индивидуально и является витриной,  как добродетелей, так и пороков. «Лицо есть зеркало кармы», и опытный физиогномист может, изучив его, узнать всё об обратившемся к нему человеке. Наше лицо и весь наш облик – это полотно, сотканное нашими мыслями, желаниями, целями, устремлениями и поступками.

В трактате Ней Цзинь сказано: «Печень управляет цветом, сердце управляет запахами, селезёнка управляет вкусами, лёгкие управляют звуками, а почки управляют жидкими выделениями организма. У человека имеются две почки- почки хранят желание, им соответствуют органы чувств и страсти. От почек зависят талант к искусству и изобретательность. Именно поэтому в почках находится энергия «эссенция Цзин».

Существуют разные карты лица с проекцией на них внутренних органов и систем.

Знание карт позволяет весьма быстро ориентироваться в диагнозе, а, следовательно, и в лечении. Следует отметить, что по одному признаку еще нельзя делать заключение о патологическом процессе, его надо подкрепить дополнительными данными.

Диагностика по лицу

Например, если на лице в «регионе» сердца обнаруживаются изменения (цвет, высыпания, шелушение кожи, участки сухости и т.д.), обязательно следует исследовать кожу по маршруту этого меридиана и на туловище. Как правило, такие же нарушения дублируются и на коже тела.

• Очень важно понять, что внешние проявления недуга имеют в своей основе причины духовного порядка, тесно связанные с эмоциональными деструкциями, формирующие определенный образ мыслей и поведение человека.

Весьма часто признак, появившийся на лице, ещё не указывает на манифестацию заболевания, а лишь сигнализирует об энергетических сбоях. Кроме того, родимые пятна врожденного характера, как плоские, так и выпуклые, расположенные на лице или теле в зоне маршрута одного из меридианов, свидетельствуют о его слабом энергоинформационном состоянии. К сожалению, вся диагностическая аппаратура выявляет патологию в разгар ее манифестации, абсолютно не фиксируя различные энергетические нарушения. А эти нарушения вначале появляются на полевом уровне.

•    Необходимо знать, что любой признак, который обнаруживается на лице,   означает нарушение законов Космоса и Пути.

Характеристику диагностических признаков, касающихся патологии печени и всей билиарной системы, следует начать с глаз. «Печень представляется в глазах, отражает их состояние, и любое ухудшение зрения говорит о неблагополучии в печени».

При серьёзных нарушениях в печени, сопровождающихся различными формами желтух, склеры приобретают желтую окраску, причем оттенки и насыщенность желтого отражают степень поражения. Желтизна склер указывает на глубокую зависимость между печенью и селезенкой – поджелудочной железой. При этом множественность красных прожилок (прекапилляров) на склерах указывает на венозный застой, связанный с нарушением печеночного кровотока, на «жар в печени» (китайская терминология).

«На дисфункцию соединительной ткани (к селезенке – поджелудочной железе относится соединительная ткань), особенно у лиц молодого возраста, указывают морщинки в уголках глаз или под глазами»

Весьма характерным признаком для диагностики желудочной патологии является яремная вырезка у основания шеи. В норме она хорошо заметна и действительно представляет впадину. При длительных же желудочных нарушениях впадина сглаживается и находится на одном уровне с окружающими тканями. Если же в области впадины, или яремной вырезки, на шее образуется выпячивание – это является грозным признаком подозрения на онкологическое заболевание. Подозрения на онкологическое заболевание желудка вызывают атрофия ткани на висках и впалость обеих щек в сочетании с землисто – темным цветом лица.

Характерным страданием глаз, относящихся к печени, является близорукость. Близорукость (миопия) связана с избытком ветра печени (китайская терминология),

Глаукома связана с избытком жара в печени, ее проявлением является повышение внутриглазного давления. Следует отметить, что повышенная нагрузка на печень вызывает не только изменение цвета лица, но и сеть (паутину) кровеносных сосудов на всей коже, а также «красные звездочки», разбросанные по ходу зон перегрузок.

Наличие глубокой складки между носом и ртом только с правой стороны говорит о возможном холелитиазе ( камнях в желчном пузыре), а также о воспалительном характере в желчном пузыре (холецистите).

Древние китайские трактаты утверждают, что почки образуют костный и головной мозг, контролируют кости, зубы и уши. Когда появляется серьезное нарушение энергетического маршрута канала почек, происходит ослабление питания костного мозга и костей, что приводит к утрате соединения костей и мышц. Внешне это проявляется дряблостью и усыханием мышц. Вслед за этим наблюдаются дегенеративные изменения десен, приводящие к обнажению шеек зубов, в результате чего зубы выглядят длиннее (пародонтоз).

О состоянии почек можно судить по слуху. Если человек хорошо слышит и при прослушивании музыки, шумов и звуков он испытывает радость, это указывает на хорошее состояние почек. Если человек не выносит шума и посторонних звуков, это свидетельствует о патологии почек (об избытке холода в меридиане почек).

При нарушении функции почек отмечается припухлость нижних век. На врожденную слабость почек и мочевого пузыря может указывать утолщенная кожа на лбу и сеть глубоких морщин.

Хронические заболевания почек всегда манифестируют на лице «мешками» под глазами.

Характерным признаком почечной патологии в сочетании с проблемами мочевого пузыря является «скрипение» зубами. Этот симптом также характерен для глистной инвазии, но если скрип зубов сопровождается стоном, это, безусловно, признак патологии почек.

Представителями почечной системы на периферии являются уши. Однако не следует забывать, что ушная раковина представляет голографическую проекцию человека. На этом основана диагностика по точкам ушной раковины – аурикулодиагностика.

Будьте внимательны к сигналам вашего организма, и тогда возможно будет коррекцией восстановить утраченный баланс без тяжелых последствий для вас! Берегите здоровье! Ведь только здоровье — это самая большая ценность в жизни!

The post Диагностика по лицу appeared first on Георгий Мхитарян.

Как функциональное образование диск состоит из двух анатомических структур – пульпозного ядра и фиброзной капсулы, взаимодействие которых позволяет ему выполнять возложенные на него природой задачи по обеспечению стабильности позвоночника, адекватной подвижности и амортизации под воздействием силовых нагрузок.

 Пульпозное ядро, которое составляет примерно 1/3 объема диска, имеет овоидную форму и распределяется по его полости неравномерно, занимая 2/3 переднего и 1/3 заднего пространства.

Влияние нагрузок на межпозвоночный диск

Помимо сопротивления силовым воздействиям, ядро играет ведущую роль в питании диска, который, будучи структурой, лишенной сосудов, абсорбирует питательные вещества из тел смежных позвонков. Поэтому повышение нагрузки на позвоночник, приводящее к росту давления внутри диска, помимо травматического воздействия ведет к нарушению трофики диска, так как абсорбция питательных веществ невозможна при повышенном давлении. В связи с этим соблюдение режима труда и отдыха и правил техники безопасности является единственным средством профилактики раннего старения диска и всего позвоночника.

Фиброзное кольцо, окружающее диск, многослойно и неоднородно по своей структуре. Его эластичная внутренняя часть к периферии становится жесткой за счет включения все большего числа коллагеновых  волокон. Эти волокна, имея вертикальное направление в начале пути, по мере удаления от центра меняют его на горизонтальное. Именно дегенеративно – дистрофические изменения в диске являются основной причиной возникновения  вертеброгенных  неврологических синдромов, например, грыжи диска, образованные фрагментами пульпозного ядра и эластическими элементами капсулы, выпадают в просвет позвоночного канала, сдавливая сосудистые и нервные образования позвоночника.

Прочностные характеристики дисков на поясничном уровне следующие:

• сопротивление диска вертикальному сжатию колеблется от 700 до 5300 Н/мм;
• сопротивление растяжению (разрыву) колеблется от 1000 до 5300 Н/мм.

Однако, несмотря на такие высокие прочностные параметры, диск остается самым уязвимым звеном позвоночного столба. Это обусловлено тем, что при сложном, комбинированном приложении силы параметры сопротивления диска резко снижаются. Например, сопротивление разрыву с одновременным форсированным сгибанием в позвоночном сегменте составляет всего лишь 250 ньютон. Форсированное сгибание или разгибание в позвоночно – двигательном сегменте более чем на 15 градусов может стать причиной разрыва капсулы межпозвоночного диска.

Еще меньшую нагрузку выдерживает диск при повороте тела вокруг вертикальной оси (воздействие скручивающего усилия) – всего около 31 ньютона, благодаря чему разрыв может наступить при резком повороте в ПДС  ( позвоночно-двигательном сегменте) более чем на 16 градусов.

Все это объясняет тот, казалось бы, парадоксальный факт, что штангисты легко поднимают сверхтяжелые веса без видимого ущерба для здоровья, в то время как лица, занимающиеся теннисом, футболом, регби, восточными единоборствами или спортивной гимнастикой, весьма часто страдают поясничными болевыми синдромами вследствие поражения МПД ( межпозвоночного диска).

Старение  МПД  происходит вследствие его нарастающей дегидратации (вода составляет  от 65 до 90%  объема тканей диска ), которая приводит к его «усыханию» и утрате эластичности.

По данным литературы, возраст начала старения диска определяют по-разному: от 19 до 30 лет. Как правило, этот возрастной период совпадает с началом активной трудовой деятельности и присоединением воздействия факторов риска, повышающих давление в полости диска, нарушающих его трофику и ускоряющих развитие дегенеративных изменений.

Возникающие под влиянием мышечно-тонических, нейродистрофических и других процессов, происходящих в поясничном отделе позвоночника, дегенеративные изменения в диске приводят к изменению его конфигурации, что способствует нарушению функции позвоночника и изменению двигательного стереотипа. В свою очередь, возникающие при этом нарушения статики и динамики в поясничном отделе  и нижних конечностях приводят к изменению давления в полости межпозвонковых дисков.

Измерению давления в диске различными методами посвящено большое количество исследований. M.Guillon с соавт.  приводит в своей работе усредненные данные давления внутри диска в условиях изменения положения тела в пространстве.

Приняв за 100% давление в диске в положении стоя (ровно), он получил следующие данные об изменении давления в межпозвонковом диске в различных положениях тела человека:

- в положении лежа, на животе или спине, давление в диске равно 50%;

-на боку -75%,

-при выгибании спины назад-180%.

При переходе из положения лежа в положение сидя давление в диске повышается в среднем до 205%:

-в положении сидя прямо оно составляет 140%,

-сидя с наклоном в 30 градусов-215%.

В положении стоя:

-стоя ровно-100%,

-с наклоном на 30 градусов -150%,

-с тем же грузом, но с наклоном на 30 градусов – 200%.

При ходьбе давление в межпозвоночном диске в среднем составляет 115%.

При ротации корпуса -122%.

При боковых наклонах -125%.

На поясничный отдел позвоночника давит суммарный вес тела, головы и верхних конечностей. Это силовое воздействие увеличивается за счет того, что при вертикальном положении поясничный отдел находится кпереди от центра тяжести тела человека.

При анализе двигательной амплитуды дискокорпорального сочленения выявлено, что диск обеспечивает 6 степеней свободы: сгибание, разгибание, переднезаднее смещение, боковые смещения тела, боковые наклоны и повороты корпуса (ротационные движения).

Однако эта широкая амплитуда движений ограничивается, в первую очередь, суставными отростками, которые, сопровождая движения в сегменте, блокируют все возможные движения кроме 4 основных – сгибание, разгибания, боковых наклонов и ротации корпуса. Другими морфологическими факторами позвоночника, ограничивающими сегментарную подвижность, являются форма тела позвонка и его размеры.

Известно, что диаметр тела позвонка находится в обратной зависимости от двигательной свободы сегмента. В поясничном отделе тела позвонков имеют форму четырехугольника, вытянутого в стороны, что облегчает наклоны вперед, ограничивая при этом боковые сгибания. Высота межпозвоночных дисков на поясничном уровне прямо пропорциональна сегментарному объему движений и составляет 1:3 по отношению к высоте тела позвонка.

Остистые отростки ограничивают разгибание позвоночника, что особенно важно на уровне его изгибов. Их длина, конфигурация и скошенность соответствуют  выполнению этой функции.

The post Влияние нагрузок на межпозвоночный диск appeared first on Георгий Мхитарян.

Ухоиглотерапия – эр-чжень-ляо, или иглоукалывание в точки ушной раковины (аурикулотерапия) уходит истоками примерно в 200-300 годы до нашей эры.

В письменном  источнике китайской народной медицины «Хуанди Нэйдзин» (О природе и жизни», 246-270 гг. до н.э.) ушная раковина рассматривается  как орган, тесно связанный со всеми внутренними органами (Чжан-Фу) человека. Считалось, что эта взаимосвязь осуществляется путем переноса энергии «чи» по меридианам и их внутренним ходам.

И только в 50-х годах ХХ столетия широкое распространение получила аурикулотерапия в Европе. Французский врач P.Nogier начал свои многочисленные исследования после эффективного обезболивания при прижигании нижней  ножки противозавитка у больных ишиасом. В дальнейшем этим вопросом заинтересовался  J.Bachman (1959), основавший  акупунктурный журнал, на страницах которого освещались вопросы аурикулотерапии.

В СССР одним из первых о методе аурикулотерапии сообщил В.Г.Вогралик в 1961-1962 годах.

Аурикулотерапия является  одним из методов рефлекторной терапии, и составная часть   корпоральной  иглорефлексотерапии. По данным древневосточной литературы, при различных заболеваниях внутренних органов часто наблюдаются изменения в определенных зонах ушной раковины: например, изменения цвета и формы, появление изъязвлений, водяных пузырьков и т.д.

Точки аурикулярной акупунктуры (эр-чжень-ляо)

У больных страдающих язвенной болезнью в области точки желудка появляется округлой формы бугорок, а после резекции желудка –маленький серповидный рубец. При заболеваниях гениталий, колите, цистите, нефрите в соответствующих точках ушной раковины появляется сыпь. Чаще всего при различных заболеваниях в соответствующих точках ушной раковины возникают боль при надавливании, уменьшение электросопротивления.

Такие изменения обычно появляются на одноименной с патологическим процессом стороне или с двух сторон и очень редко на противоположной. На основе этих характеристик существует очень точная  диагностика по точкам ушной раковины (аурикулодиагностика).

Точки на ушной раковине расположены строго закономерно. Название точек соответствует их связи или влиянию на определенный внутренний орган или функцию органа. Например, точка сердца, печени, точка астмы, точка регулирующая дыхание. Название некоторых точек соответствует названию заболевания внутреннего органа: точка гепатита, точка цирроза печени. Некоторые точки имеют традиционные китайские названия: тай – ян («солнце»), шэнь-мэнь («ворота духа»).

Точка на наружном ухе – это небольшой участок кожи, имеющий определенные физические и физиологические характеристики. Область точки приблизительно составляет 0,2мм. Имеются убедительные клинические и экспериментальные данные о том, что стимуляция точки воздействия дает эффект, а стимуляция области, отстоящей от нее на несколько долей миллиметра, не оказывает эффекта. Отсюда и важность знаний врачом точек  ушной раковины в целях получения высокого эффекта лечения.

В настоящее время эффективность аурикулотерапии при лечении ряда болевых синдромов, функциональных расстройств нервной системы и расстройств органов внутренней секреции достигает более 80-90%. Аурикулярным точкам при иглоанальгезии в ряде случаев специалисты отдают предпочтение перед корпоральными точками.

В заключение,  для пациента необходимо уяснить, что точность диагностики по точкам ушной раковины как и эффект от лечения иглоукалыванием зависит от уровня  знаний и опыта врача — иглотерапевта.

The post Аурикулярная акупунктура (эр-чжень-ляо) appeared first on Георгий Мхитарян.

Любой человек хотя бы раз в жизни испытал боли в пояснице. 10—20% людей постоянно страдают от поясничных болей, а 1—3% — нуждаются в хирургическом лечении.

Термин «дегенеративные изменения позвоночника» обобщает целый ряд заболеваний. С третьей декады жизни начинается постепенная дегидратация межпозвоночного диска и потеря им эластичности. Потеря воды идет вследствие деполимеризации мукополисахаридов. Одновременно с дегидратацией ядра в наружной части фиброзного кольца появляются микротрещины, щели и разрывы. Постепенно они распространяются на глубокие отделы фиброзного кольца, давая выход материалу пульпозного ядра наружу. Снижение давления внутри диска приводит к засасыванию азота в ядро и возникновению пузырей — «вакуум — феномена». Хрящ замыкательной пластинки дегенерирует (хондроз) с переходом на костную ткань замыкательной иластинки (остеохондроз).

На поздней стадии дегидратации диска происходит его расплющивание. Волокна фиброзного кольца выбухают за пределы межпозвоночного пространства, а замыкательные пластинки склерозируются. Костный мозг в смежных с дегенеративным диском участках также видоизменяется. Различают 3 типа его изменения.

• I тип — Сосудистый. Это асептическое воспаление — асептический спопдилодисцит.
• II тип — Жировая дегенерация.
• III тип — Склеротический.

Дегенерация периферических волокон  фиброзного кольца приводит к ослаблению их связи с кортикальной костной тканью, образованию щелей и смещению диска кпереди. Это приводит к натяжению прободающих волокон (коллагеновых нитей ядра, переходящих в кость) в месте их примыкания к замыкательной  пластинке и формированию остеофитов. Первоначально они образуются в горизонтальной плоскости. Но в этом направлении их сдерживает задняя продольная связка и они продолжаются вертикально, вплоть до клювовидных разрастаний. Остеофиты обнаруживаются рентгенологически у 60—80% лиц старше 50 лет. Обычно они двусторонние и переднелатеральные.

Увеличение нагрузки приводит к вторичной дегенерации дугоотростчатых суставов- эрозии и щелям в хряще — «остеоартриту», а затем костеобразованию — «остеоартрозу».

На рентгенограммах эти процессы выглядят как уменьшение суставной щели, костный склероз и краевой остеофитоз. Это имеет место практически у всех лиц старше 60 лет.

Остеоартроз приводит к уменьшению бокового кармана (в норме — 5 мм.  в переднезаднем измерении), что способствует компрессии корешка. Кроме того, синовиальная жидкость сустава может выходить через щели в капсуле кпереди, осумковываться и образовывать синовиальную кисту. Киста приводит к компрессии корешка, нередко обызвествляется.

Типичное место кисты — уровень диска L4-5.

Дегенеративные изменения позвоночника в поясничном отделе

Дегенерация суставного аппарата приводит к ослаблению связок и их кальцификации. Костные мосты между телами четырех смежных позвонков за счет обызвествления передней продольной связки наблюдаются у 15-20% взрослых. Более обширный процесс называется диффузным идиопатическим  гиперостозом  скелета или болезнью Форестье. Ею страдают примерно 12% взрослых. Вариантом болезни Форестье можно считать системное обызвествление задней продольной связки — «японская болезнь», наблюдающаяся обычно на шейном уровне.

Резкое уменьшение расстояния между позвонками приводит к смыканию остистых отростков. Вследствие этого образуются псевдосуставы, развивается гранулематозная реакция в окружающих мягких тканях. Такое состояние называют болезнью Бааструпа.

Грубая дегенерация дугоотростчатых суставов приводит к соскальзыванию тел позвонков вперед или назад. Наиболее часто это наблюдается на уровне L4-5, т.к. суставы на этом уровне ориентированы более сагитально. Даже в норме тело L4 на этом уровне смещено несколько кзади. При остеохондрозе сползание нижней фасетки L4 на верхнюю фасетку L4 увеличивается, приводя к ретроспондилолистезу.

 Грыжи межпозвоночного диска следует различать по направлению. Остеохондроз и эрозия замыкательных пластинок приводят к смещению пульпозного ядра в тело позвонка с образованием хрящевых узелков или, иначе, грыж  Шморля.

Смещение диска вперед или вперед и латерально, приводит к передним грыжам, поскольку передняя продольная связка хорошо иннервирована, возникает «вертеброгенный симптомокомплекс»:  боли в пояснично- крестцовой области или нижних конечностях, люмбалгия и парестезии.

Наиболее значимо, с клинической точки зрения, заднее и заднебоковое смещение. Грыжи у входа из отверстия (латеральные) и в отверстие (фораминальные) затрагивают вышележащий корешок (т.е. грыжа диска L3-4 сдавливает корешок L3). Такие грыжи составляют  2-10 % от общего числа, 80% грыж данного типа локализуются на уровне

L4-5 и L3-4. Чисто срединные, или медиальные грыжи встречаются не более чем в 10% случаев. Подавляющее большинство выпячиваний имеют срединно-боковую направленность и называются парамедиальными. Наиболее часто они наблюдаются на уровне L5-S1.

По степени выпячивания различают:

1. Протрузию - выбухание диска за счет слабости фиброзного кольца, но без его разрыва.
2. Пролапс - разрыв фиброзного кольца с прорывом вещества пульпозного ядра.
3. Экструзию - разрыв задней продольной связки.

Менее, чем в 0,1% наблюдается прорыв твердой мозговой оболочки с интрадуральным расположением грыжи.

Разрыв задней продольной связки нередко приводит к образованию секвестров, состоящих из фрагментированного ядра. Они могут мигрировать вверх и вниз по переднему эпидуральному пространству и несколько латерально. С медиальной стороны движение ограничено медиальной перегородкой.

Важно помнить о том, что грыжи диска необязательно «симптоматические». Это серьезно осложняет диагностическую проблему при грыжах на нескольких уровнях. Этиология неврологической симптоматики намного сложнее, чем просто механическая компрессия корешка или ганглия.

 Обращайтесь за медицинской помощью к специалистам, а не к чудотворцам!!!!

The post Дегенеративные изменения позвоночника в поясничном отделе appeared first on Георгий Мхитарян.

Мхитарян Г.А., Агасаров Л.Г.

ММА им. И.М.Сеченова, Москва, Россия.

Интерес к фармакопунктуре (инъекции лекарственных средств в область точек рефлексотерапии) обусловлен эффективностью данного подхода, лишенного негативных последствий.  Так, в  сексопатологической практике активно применяют комплексный гомеопатический препарат Тестис композитум (Хеель, Германия) в форме стандартных внутримышечных инъекций. Однако в доступной  литературе отсутствуют сведения об использовании этого средства в более перспективном, фармакопунктурном варианте. В настоящем сообщении отражены результаты клинического анализа  эффективности данного лечебного подхода.

Под наблюдением находилось 60 мужчин  в возрасте до 51 года с сексуальными расстройствами психо-вегетативного генеза. Исходно все мужчины отмечали нарушения в сексуальной сфере: показатели половой деятельности составляли в среднем 1,7-1,9 балла (при максимуме в 3 балла). Характерные для обследуемых   признаки астении (слабость, раздражительность, вегетативные проявления и др.)  нашли отражение в картине теста САН.

Больные были разделены на 2 сопоставимые группы, по 30 человек в каждой. В основной группе выполняли фармакопунктуру Тестис композитум путем введения препарата в точки, расположенные в зоне кожно-метамерного отражения гениталий. Лицам группы сравнения данное средство инъецировали внутримышечно.

В ходе лечения  66% мужчин основной группы отметили улучшение характера половой деятельности, при росте ее показателей до 2,2-2,4 баллов. В группе сравнения подобные положительные изменения прослеживались достоверно (р<0,05) реже  – у 46% больных. При этом  именно у лиц  основной группы установлен регресс астенических проявлений, подтвержденный положительными изменениями индексов теста САН.

Таким образом,  проведенное исследование подтвердило, что фармакопунктура препаратом «Тестис композитум» с целью коррекции половых расстройств у мужчин  обеспечивает отчетливый положительный эффект, превосходящий результаты стандартного назначения данного средства.

Применение фармакопунктуры в сексологической клинике

PHARMACOPUNCTURA IN SEXOLOGICAL CLINIC.

Mchitarian G.A., Agasarov L.G.

Moscow medical  academy,Russia.

Interest to pharmacopunctura (introduction of drugs into acupunctura points)  is caused by efficiency of the given approach. There are individual data on prospect of application in male sexological clinic of  homeopathist preparation Testis compositum  (Hell,Germany). But in the literature is absent data of used pharmacopunctura this drug. In the present message results of the analysis of activity of the method are reflected.

Under supervision was 60 men in the age of up to 51 years with psyho-vegetative sexual frustration. All men marked infringements in sexual sphere: parameters of sexual activity averaged 1,7-1,9 points (at a maximum in 3 points). Characteristic attributes for patients asthenia have found reflection in the psychological test. Patients were divided into 2 groups on 30 person everyone. To persons of the basic group appointed pharmacopunctura of Testis compositum; in group of comparison carried out intramuscular injection this drug.

During treatment of 66 % ill the basic group have noted improvement of sexual activity, at growth of its parameters up to 2,2-2,4 points. In group of comparison  positive changes were traced authentically (р < 0,05) less often — at 46 % of patients. Thus at ill the basic group recourse asthenia the displays, confirmed by change of the psychological test is established. Thus, that purpose of a pharmacopunctura Testis compositum at sexual frustration at men provides a distinct positive effect.

The post Применение фармакопунктуры в сексологической клинике appeared first on Георгий Мхитарян.

В последние десятилетия избыточная масса тела и ожирение стали одной из важнейших проблем для жителей большинства стран мира. По последним оценкам Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), более миллиарда человек па планете имеют лишний вес.

Ожирением считается превышение нормы массы тела более чем на 10 — 20%. Именно с таким весом связаны все негативные последствия избыточного накопления в организме жировой ткани (артериальная гипертензия, гиперлипидемия, атеросклеротические изменения сосудов, нарушение углеводного обмена и др.).

Показано, что нецелесообразно стремиться к быстрому снижению веса.
Приносящим реальную пользу для здоровья, а следовательно, клинически значимым является снижение массы тела на 5-10% от исходной в течение 4-6 месяцев. Как показали исследования, при таком похудании уменьшается на 9% риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, на 44% вероятность сахарного диабета 2 типа, на 20% общая смертность, на 40% смертность от онкологических заболеваний, ассоциированных с ожирением.

Лечение ожирения. Иглорелексотерапия.

В настоящее время принята методика поэтапного, медленного снижения массы тела. При этом небольшая потеря веса 0,5-1 кг в неделю происходит преимущественно за счет жировой ткани, без ущерба для здоровья.

Выбор результативных методик и эффективность лечения определяют многие факторы: анамнез пациента, наследственная предрасположенность к ожирению, сопутствующие заболевания, длительность заболевания, минимальный и максимальный вес после 20 лет, предшествующий опыт лечения, образ жизни и пищевые привычки пациента.

Выделяют четыре степени ожирения. По этиопатогенетическому признаку ожирение классифицируют на первичную и вторичную формы. Первичное ожирение или алиментарное, где определенную роль играет наследственная предрасположенность, обозначаемое также терминами — простое, экзогенно-конституциональное, алиментарно-обменное, обусловлено тем, что количество энергии, поступающее с пищей, превышает ее расход. Вторичным называют ожирение, развившееся в результате гиперфагии или расстройства обмена веществ на почве нарушения функции эндокринных желез, гипоталамуса или полушарий головного мозга.

Для определения нормального веса пользуются многочисленными таблицами и формулами, например, формулой Брока: вес тела в килограммах равен величине роста в сантиметрах за вычетом 100. В зависимости от роста и возраста допускается отклонение на 10%.Существуют таблицы с учетом возрастных параметров.

С просьбой помочь избавиться от лишнего веса обращаются к иглотерапевтам не только пациенты, страдающие ожирением, но и те, кого небольшая полнота беспокоит лишь тем, что портит фигуру. И, конечно же, стоит идти навстречу этим просьбам, потому что даже при незначительном увеличении веса (не доходящем по принятой классификации до I степени ожирения) возникает риск формирования патогенетического механизма прогрессирующего ожирения.

В норме стабильность веса поддерживается правильным соотношением между расходованием калорий и их поступлением с пищей. Центры, координирующие это соответствие, расположены в стволе головного мозга.

При любой форме ожирения нарушаются все виды обмена. Особое значение имеет нарушение жирового обмена, приводящее к гиперлипидемии, дислипидемии, гиперхолестеринемии, которые в свою очередь становятся причиной патологии со стороны внутренних органов и систем. Патология внутренних органов становится более выраженной по мере увеличения степени и давности ожирения.

При тяжелых степенях ожирения прежде чем заняться собственно снижением веса необходимо провести лечение имеющихся, как правило, сердечно-сосудистых нарушений, астено-невротических расстройств, улучшить функциональное состояние опорно-двигательного аппарата. Без проведения этих подготовительных лечебных мероприятий часто не удается добиться даже снижения калорийности диеты. В тяжелых случаях только после достижения определенного успеха в коррекции нарушений функции органов и систем, обусловленных ожирением, в лечении сопутствующих заболеваний и осложнений ожирения возможно постепенное расширение лечебного комплекса — назначение лечебной гимнастики и других процедур, непосредственно направленных на снижение веса.

В качестве действенных средств активизации тканевого метаболизма, регуляции аппетита, коррекции нейро-эндокринных нарушений могут быть использованы комплексные методы рефлексотерапии (корпоральная постановка игл в точки тела, аурикулярная в точки ушной раковины, микроиглотерапия – постановка микроигл пролонгированного действия, цзю – методики прогревания, фармакопунктура — введение гомеопатических препаратов в точки — все эти методы призваны решать не только проблему снижения веса, но и лечения всего комплекса патологических состояний, развивающихся на фоне ожирения.

Лишь таким комплексным подходом можно добиться безвредных, стойких результатов, которые сохранят на длительное время вам красоту и здоровье и не нанесут ущерб психическому состоянию.

The post Ожирение. (Избыточный вес) appeared first on Георгий Мхитарян.

НА ТОЧКИ РЕФЛЕКСОТЕРАПИИ. 

Первые письменные упоминания об иглоукалывании относятся к V-III в.в. до н.э.

 Это работы Бянь-Цзяо, описавшего принципы пульсовой диагностики, а также фундаментальный Трактат Хуанди — Ней — Цзин» (…о природе и жизни).

Единого принципа проведения лечения этим методом не существует, нет признанного общего подхода к подбору точек акупунктуры и их сочетаний, не существует определенного критерия в выборе в каждом конкретном случае формы и метода лечения. Каждый врач решает эти вопросы по-своему. Важно, чтобы каждый врач, пользующийся методом чжэнъ-цзю, был на уровне современных знаний в этом вопросе, владел методикой  восточной диагностики  и техникой лечения, а не шаблонно пользовался имеющимися рекомендациями и пропи­сями. Подбор больных должен осуществляться строго по показаниям с учетом противопоказаний, на основе углубленного анализа болезни, болезненного синдрома и конкретных симптомов заболевания.

Существует множество методов и методик воздействия:

Классическая корпоральная иглотерапия – воздействие на точки тела акупунктурными иглами.

Аурикулотерапия (эр-чжень–ляо) – воздействие на точки ушной раковины акупунктурными иглами.

Прижигание – под прижиганием подразумевается не только прижигание в буквальном смысле слова, но и  прогревание некоторыми веществами. При прижигании  сигарой длительное время сохраняется приятное тепло, не остается болевых ощущений.

Методы воздействия на точки рефлексотерапии

Поверхностное укалывание – (молоточком, валиком, иглой) – раздражение пучком игл   кожных зон.

Скальптерапия – (краниопунктура, церебральная аку­пунктура)

Рефлекторное воздействие оказывается не изолированно на какую-то одну точку, а на целую зону, рас­положенную линейно в области скальпа.

С наибольшим успехом применяется для лечения за­болеваний нервной системы. Нередко она дает хорошие резуль­таты даже при ряде весьма тяжелых заболеваний: последствиях инсульта, паркинсонизме, эпилепсии, посттравматической энце­фалопатии, расстройствах речи и зрения центрального генеза, болезни Меньера и др.

Периостальная акупунктура – сущность метода заключается в раздражении надкостницы пострадавших костных образова­ний, особенно при дегенеративно-дист­рофических изменениях позвоночного столба и его связочного аппарата (дискогенных радикулитах, грыжах Шморля, остеохондрозе), а также при нейротрофических   нарушениях других костно-суставных образований (периартритах, лигамептозах, хронических бурситах, артрозо-артритах и др.).

Микроиглотерапия – разновидность классического иглоукалывания,метод длительного воздействия на точки акупунктуры тела и уха.

Шарикотерапия – относится к физическим факторам раздражения кожи по типу точечного пролонгированного массажа.

Аппликации металлических пластин (серебро, медь, цинк и т.д.) – область безболевой рефлексотерапии, пластины накладывают  на 3-5 суток на определенные участки кожи фиксируя лейкопластырем.

Фармакопунктуру можно охарактеризовать как «комплексный способ воздействия, заключающийся в инъекции разнообразных лекарственных средств в область точек рефлексотерапии». «Фармакопунктура» существует в нескольких модификациях. Некоторые из них: аквапунктура,  мезотерапия, невральная терапия, рефлексонекрогормонотерапия, биопунктура и гомеосиниатрия.

Гомеосиниатрия  привлекает повышенный интерес рефлексотерапевтов, так как  является синтезом гомеопатии и рефлексотерапии. При данной методике в точки акупунктуры вводятся гомеопатические препараты, при этом «показания» для препаратов и для точек должны совпадать и соответствовать общей картине заболевания. Малое кровопускание – проводится уколом толстой иглой с последующим выхождением одной или нескольких  капель крови. Применяют  и баночное кровопускание.

Баночный массаж. Обычно одну или две банки объемом 100—200 см³, создав в них отрицательное давление, ставят на область, предварительно смазанную вазелино­вым маслом, и, не давая банкам присосаться, начинают плавно передвигать их по спине.

В последние годы шире стали использовать вакуум-массаж с помощью специальных банок, соединенных трубками с аппаратом, позволяющим многократно изменять давление в  банке.

Магнитопунктура – воздействие на акупунктурные точки постоянным магнитным полем, с помощью магнитофоров(либо комплексно-вакуумные банки с магнитами).

Из особых методов укалывания хотелось бы выделить метод Нагретой иглы – особый метод Нао-игл, при котором кончик иглы нагревается горящей полынью (древний китайский метод). Терапевтический эффект достигается укалыванием в сочетании с теплом горящей полыни, регулирует  каналы и способствует циркуляции крови и энергии. Важнейшая часть лечения основывается на правильном проведении процедуры
укалывания.

Из  древнекитайских методов  заслуживает внимания и метод Огневой иглы – при котором особо толстая игла после нагревания вводится в необходимый участок. В Древних Китайских трактатах этот метод определяется как «укалывание нагретой иглой».Китайский врач Wu He-Gao времен династии Ming пишет об этом: «Ciu-укалывание – техника при которой иглу сначала нагревают на огне до состояния красноты и только потом вводят».

The post Методы воздействия на точки рефлексотерапии appeared first on Георгий Мхитарян.

На современном этапе развития медицины наи­большее распространение получила медикаментозная терапия, хотя она имеет как достоинства, так и сущест­венные недостатки (частые побочные эффекты, доро­говизна при длительной курсовой терапии, недоста­точный терапевтический эффект у ряда больных, нали­чие аллергических реакций на многие препараты).

Немедикаментозное лечение заболеваний нервной системы также нашло широкое применение. В ряду, методов такого лечения особое место занимает метод гирудорефлексотерапии, который характеризу­ются поливалентным лечебным действием, экономич­ностью и безопасностью при длительном применении.

Однако эффективность гирудорефлексотерапии при заболеваниях нервной системы в ряде случаев бы­вает недостаточной, что часто обусловлено недиффе­ренцированным применением различных методов без учета особенностей больного и течения патологичес­кого процесса.

Частная гирудотерапия

Основные задачи применения гирудорефлексо­терапии при заболеваниях нервной системы состоят в следующем:

•  стимуляция репарации пораженных периферических нервных проводников;
• нормализация  обменно-трофических процессов в деиннервированных мышцах;
• репаративное воздействие на пораженные отделы опорно-двигательного аппарата, включая позвоночно-двигательные сегменты, суставы, связки, миофасциальные триггерные пункты;
• нормализация функционального состояния сегментарных и супрасегментарных структур ноцицептивной и антиноцицептивной систем, осуществ­ляющих акцепцию, проведение, контроль и анализ но­цицептивной информации;
• купирование  тревожно-депрессивных нарушений и сопутствующих вегетативных реакций вследствие дисфункции структур лимбико-ретикулярного комплекса;
• симптоматическое обезболивание.

Применение гирудотерапии при вертебро­генных синдромах

Вертеброгенные синдромы несмотря на свое разнообразие наиболее часто протекают по общей схе­ме: боль в позвоночнике, боль в руке или ноге.

Распространенность вертеброгенных корешко­вых поражений очень высока. Есть данные, что те или иные компрессионные синдромы встречаются в России у 1% взрослых людей, а среди вертеброгенных бо­левых синдромов доля указанной патологии составля­ет около 10% [Хабриев Р.У, 1994].

Причинами вертеброгенного поражения кореш­ков могут быть:

• диффузная протрузия, грыжа или смеще­ние и выпадение всего диска или секвестра;
• дисфиксация позвоночных структур.

Клиника поражения корешка складывается из чувствительных и двигательных нарушений в зоне со­ответствующего нейрометамера. Явления раздражения корешковых структур характеризуются симптомами гиперестезии, мышечной гипертонии и гиперрефлек­сии. При явлениях выпадения определяются гипестезия, мышечная гипотония, пшорефлексия или отсутст­вие рефлексов. Боль — ведущий симптом вертеброген­ного поражения спинномозговых корешков. Она опре­деляется как острая, простреливающая, усиливающая­ся при движениях.

Основными диагностическими критериями вертеброгенных радикулопатий являются:

• актуальный вертебральный синдром, ко­торый проявляется в виде боли, болезненности, огра­ничения подвижности и деформации (сколиоз, кифоз) в пораженном отделе позвоночника, тонического на­ пряжения паравертебральных, а также других мышц,
• степень вовлечения которых определяется интенсив­ностью ноцицептивной импульсации из пораженных позвоночно-двигательных сегментов и компремиро-
• ванного корешка;
• чувствительные расстройства в зоне нейрометамера пораженного корешка;
• двигательные нарушения (обычно маловыраженные) в мышцах, иннервируемых пораженным корешком;
• снижение или выпадение рефлексов;
• данные КТ или МРТ исследования, вери­фицирующие патологию межпозвонкового диска, спинномозгового канала и межпозвонковых отверстий;
• данные электронейрофизиологического исследования (Н-рефлекс, F-волна, соматосенсорные вызванные потенциалы, транскраниальная магнитная стимуляция), регистрирующие нарушение проводимо­сти по корешку, а также результаты игольчатой элект­ромиографии с анализом потенциалов действия двига­тельных единиц, позволяющие установить денервационные изменения в мышцах пораженного миотома.

В патогенезе данной патологии основная роль принадлежит рефлекторным, компрессионным, миоадаптивным синдромам. Метод гирудотерапии действу­ет на все звенья патогенеза.

Оказывая рефлекторное действие (гирудоре­флексотерапия), пиявка действует как современный миорелаксант, предупреждая поражение связок, сухо­жилий, паравертебральных мышц, ликвидирует ишемическое поражение невральных структур, восстанав­ливает микроциркуляцию.

Механическое воздействие, например грыжево­го выпячивания при грыже диска, на корешки, спинной мозг, сосуды приводит к возникновению синдрома миелопатии, радикулопатии; благодаря механической разгрузке кровотока, метод гирудотерапии оказывает выраженное противоотечное действие, делая возмож­ным кровоснабжение в ранее пораженных участках. Благодаря противоотечному действию, противоишемическому и миорелаксирующему действию купируется болевой синдром.

The post Частная гирудотерапия appeared first on Георгий Мхитарян.